بیمه درمان شرکتی به چه صورت است؟

بیمه تکمیلی گروهی یا بیمه درمان تکمیلی شرکتی، یک گزینه برای شرکت‌هایی است که می‌خواهند به کارکنان خود پوشش درمانی بیشتری ارائه دهند. این نوع بیمه علاوه بر پوشش‌های اساسی که توسط تأمین اجتماعی پوشش داده نمی‌شوند، می‌تواند امکاناتی مانند خدمات دندان‌پزشکی، عینک، فیزیوتراپی و سایر خدمات درمانی را نیز پوشش دهد.  بیمه تکمیلی گروهی می‌تواند هزینه‌های درمانی را برای کارکنان و خانواده‌هایشان کاهش دهد و آنها را در مواقع اضطراری و نیازمندی‌های پزشکی بیشتری پوشش دهد.

مزیت ‌های بیمه درمان تکمیلی گروهی !!!

بیمه تکمیلی گروهی برای کارکنان تحت پوشش، امکانات و خدماتی مرتبط با سلامتی را فراهم می‌کند که توسط شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود. ضمنا همسر کارمندان و فرزندان آنها نیز می‌توانند از مزایای بیمه تکمیلی گروهی استفاده کنند، اما محدودیت‌هاییرا لحاظ کرده اند. برای مثال، برای فرزندان پسر معمولاً محدودیت سنی تا 22 سال با شرط گواهی اشتغال به تحصیل وجود دارد. همچنین، فرزندان دختر باید مجرد باشند تا بتوانند از این پوشش استفاده کنند.

تعهدات بیمه درمان تکمیلی سازمانی

بله، در بیمه درمان تکمیلی گروهی، تعهدات و پوشش‌ها توسط شرکت بیمه ارائه می‌شوند. میزان پوشش و تعهدات بیمه درمان تکمیلی گروهی بستگی به تعداد افراد و نیازهای سازمان دارد. هر چه پوشش و تعهدات بیمه بیشتر باشند، حق بیمه نیز به همان اندازه بیشتر خواهد بود.

* خدمات پاراکلینیکی

خدمات پاراکلینیکی شامل تمامی اقداماتی است که به منظور تشخیص یا درمان بیماری‌ها انجام می‌شود و از دستگاه‌های خاص مانند سونوگرافی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، اسکن های مختلف، نوار قلب و مغز، نوار عضله، آندوسکوپی، ماموگرافی، تست آلرژی، تست تنفسی، شنوایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی استفاده می‌کنند.

*هزینه ‌های بستری

در بیمه درمان تکمیلی گروهی، جبران هزینه‌های بستری پزشکی به عنوان یکی از تعهدات اصلی بیمه محسوب می‌شود. این شامل هزینه‌هایی است که در طول مدت بستری بیمار در بیمارستان پرداخت می‌شود، از جمله هزینه‌های مربوط به خدمات پزشکی، پرستاری، آزمایشگاهی و سایر خدمات بهداشتی و درمانی که در بیمارستان ارائه می‌شوند.همچنین، هزینه‌های مرتبط با جراحی‌های محدود و شیمی‌درمانی ،جراحی‌های محدود شامل مانند جراحی زانو، جراحی بینی، جراحی لاپاراسکوپیک، و غیره پوشش هزینه‌های سنگ‌شکن را فراهم می‌کنند.

*هزینه ‌های آمبولانس

بعضی از بیمه‌های درمان تکمیلی گروهی، هزینه‌های مرتبط با انتقال بیماران با آمبولانس را تحت پوشش قرار می‌دهند. این شامل هزینه‌های مربوط به انتقال بیمار از خانه به بیمارستان و برعکس، و همچنین انتقال بیماران بین مراکز درمانی مختلف شامل مراکز در یک شهر یا از یک شهر به شهر دیگر است.

*هزینه ‌های دندانپزشکی

یکی از پوشش‌های مهم بیمه درمان تکمیلی گروهی، پوشش دندان‌پزشکی است. خدمات دندانپزشکی اغلب هزینه‌های بالایی دارند، معمولاً هدف اصلی خرید بیمه درمان تکمیلی برای بسیاری از افراد، جبران بخشی از این هزینه‌ها است.

* عمل‌ های جراحی تخصصی و بیماری ‌های خاص

درمان بیماری‌های جدی مانند سرطان معمولاً هزینه‌های بسیار بالایی را به همراه دارد. همچنین، انجام برخی از جراحی‌های پیچیده و حیاتی مانند جراحی اعصاب مرکزی و نخاع، مغز، قلب، کلیه، کبد، مغز استخوان و پیوند ریه نیازمند هزینه‌های قابل توجهی است.در چنین مواردی، استفاده از تعهدات بیمه درمان تکمیلی سازمانی می‌تواند بسیار کمک‌کننده باشد. این نوع بیمه معمولاً پوششی برای هزینه‌های درمانی جدی ، از جمله هزینه‌های بستری، درمان‌های شیمی درمانی و رادیوتراپی، داروهای گران قیمت ارائه می‌دهد.

* پوشش زایمان، نازایی و ناباروری

برای بسیاری از خانم‌های باردار، تامین هزینه‌های مربوط به زایمان می‌تواند یکی از دغدغه‌های اصلی باشد. در این موارد، استفاده از تعهدات بیمه درمان تکمیلی گروهی می‌تواندکمک کند تا هزینه‌های مربوط به زایمان جبران شود. درضمن اگربیمه گذار نیاز به درمان ناباروری و نازایی باشد، می تواند از پوشش نازایی و ناباروری در بیمه درمان تکمیلی استفاده کند..

* هزینه ‌های آزمایشگاهی

در بسیاری از موارد برای تشخیص بیماری‌ها و مشکلات پزشکی نیاز به انجام آزمایشات مختلف است. برخی از این آزمایشات شامل هزینه‌های پاتولوژی، آسیب‌شناسی و ژنتیک پزشکیاست که در زیرمجموعه این تعهدات قرار می‌گیرند.

*فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی

بله، در بسیاری از شرکت های بیمه به فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی پوشش داده می‌شود. این انواع پوشش‌ها معمولاً در بیمه‌نامه‌های پزشکی ارائه می‌شوند و به افراد کمک می‌کنند تا هزینه‌های مربوط به تراپی و کار درمانی را کاهش دهند.

*عمل‌ های سرپایی

این پوشش به بیمه شده کمک می کند تا هزینه‌های مربوط به عمل‌هایی مانند ختنه، لیزر درمانی، گچ گیری، شکستگی، بخیه، تخلیه کیست، بیوپسی، کرایوتراپی و دررفتگی را پرداخت کنند.علاوه بر این موارد، پوشش‌های بیمه تکمیلی سازمانی ممکن است شامل موارد دیگری نیز باشد، به عنوان مثال:

*تست غربالگری

*هزینه‌های ویزیت و دارو

*خدمات اورژانسی

*رفع عیوب انکساری چشم

سقف تعهددر بیمه درمان تکمیلی گروهی

حق بیمه و پوشش هزینه‌های مرتبط با بیمه تکمیلی گروهی وابسته به شرکت یا سازمانی است که قرارداد بیمه را ارائه می‌دهد. هر شرکت بیمه ممکن است طرح‌های مختلفی را با پوشش‌ها و تعهدات متفاوت ارائه دهد.

به عنوان مثال، در بیمه‌نامه تکمیلی گروهی، حق بیمه ممکن است شامل پوشش هزینه‌های دندانپزشکی، بیماری‌های خاص (مانند بیماری‌های قلبی، عقب‌ماندگی و غیره)، درمان مشکلات روانی، فیزیوتراپی و سایر پزشکی فیزیکی، پوشش بیمه سفر و ضامنی بیمه سفر و بسیاری از موارد دیگر باشد. برای خرید بیمه تکمیلی گروهی، شرایط و سقف تعهدات و پوشش‌های ارائه شده را دقیقاً بررسی کنید .