آیا بیمه درمان تکمیلی، هزینه بیمه دندانپزشکی را پرداخت می کند؟

پوشش خدمات دندان‌ پرشکی بیمه تکمیلی یا بیمه دندانپزشکی، یک نوع پوشش بیمه است که هزینه‌های مربوط به خدمات دندان‌پزشکی را تا حدی تحت پوشش قرار می‌دهد.

خدمات دندان‌ پزشکی 

بیمه‌های پایه مانند بیمه سلامت، بیمه تامین اجتماعی یا بیمه خدمات درمانی برخی از خدمات دندان‌پزشکی را تحت پوشش قرار می‌دهند. این خدمات شامل ویزیت، رادیولوژی، آزمایش‌ها، رادیوگرافی تک‌دندان، کشیدن دندان، پر کردن معمولی دندان، جرم‌گیری، و جراحی دندان می‌شود.

اما به‌طور کلی، بیمه‌های پایه فقط برخی از خدمات دندان‌پزشکی را پوشش می‌دهند و پوششی محدود دارند.

پوشش دندان‌ پزشکی تامین‌اجتماعی برای عصب‌ کشی چگونه است؟

پرداخت هزینه‌های عصب‌کشی دندان تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی محدود است یا در بعضی موارد همچنین هزینه‌های بالایی دارد. در حال حاضر، بیمه تامین اجتماعی پوشش برای برخی انواع عصب‌کشی دندان نظیر عصب‌کشی ساده (Root canal) را دارد. اما برای خدمات پیشرفته تر مثل عصب‌ کشی مولتی‌رادیکول (مربوط به دندان‌های سه ریشه) و استفاده از دستگاههای Endodontic مدرن، پوشش بیمه تامین اجتماعی ممکن است محدود باشد.

در مورد هزینه‌های عصب‌کشی دندان، واقعیت این است که بستگی به متخصص و مبلغ های مطب مراجعه‌کننده دارد.

مطلب پیشنهادی : مقایسه پوشش ها و مزایای بیمه عمر شرکت های بیمه

 آیا در بیمه تکمیلی خدمات ایمپلنت دندان هم ارائه می شود؟

ایمپلنت دندان یک روش درمانی است که برای جایگزینی دندان‌های کشیده شده استفاده می‌شود. این روش هم جنبه درمانی و هم جنبه زیبایی دارد، زیرا علاوه بر تاثیر مثبتی که بر روی دارد، بازسازی ظاهر و عملکرد دندان طبیعی را فراهم می‌کند.

با این حال، برای بیمه‌های سلامت دندان، جراحی لثه، ایمپلنت دندان، ارتودنسی، دندان مصنوعی و سایر خدمات دندان‌پزشکی جنبه زیبایی دارند و به عنوان خدمات زیبایی تلقی می‌شوند. به همین دلیل، این بیمه‌ها عادتاً پوشش مستقیم برای آن‌ها را ندارند و برای درمان‌های زیبایی معمولاً نیاز به بیمه تکمیلی دارند.

بعضی از شرکت‌های بیمه این امکان را به مشتری‌های خود می‌دهند تا زمان خرید بیمه تکمیلی گروهی، خدمات ایمپلنت را جزو پوشش‌های دندان‌پزشکی بیمه‌نامه بخرند.

سقف پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی چقدر است؟

طرح‌های بیمه تکمیلی در شرکت‌های بیمه مختلف می‌توانند سقف‌های پوشش مختلفی برای خدمات دندان‌پزشکی داشته باشند. این سقف‌ها معمولاً به صورت مبلغی یا درصدی از هزینه‌های درمان تعیین می‌شوند و ممکن است متغیر باشند.

 (sos) بالاترین پوشش درمانی برای خدمات دندانپزشکی!

برخی شرکت‌های بیمه تکمیلی مانند SOS برای خدمات دندان‌پزشکی بیمه جداگانه‌ای ارائه می‌دهند، جدا از بیمه تکمیلی عمومی خود. این نوع بیمه دندان‌پزشکی ممکن است طرح‌های مختلفی داشته باشد،

بیمه دندان‌پزشکی طرح طلایی و نقره‌ای SOS قادر به جبران هزینه‌های دندان‌پزشکی بالایی است که ممکن است برای بیمه‌شده پیش بیاید. البته، مبلغ قابل توجهی که توسط بیمه تکمیلی پوشش داده می‌شود، بستگی به سقف پوشش و شرایط هر طرح دارد. این شرکت با ۵۶ مرکز و کلینیک در تهران طرف قرارداد است.

طرح های بیمه دندانپزشکی SOS برای سال 1402 هم عبارتند از:

میزان فرانشیز:    30%
دوره انتظار:         3 ماه

موارد خارج از تعهد: ایمپلنت، ارتودنسی، دست دندان و زیبایی.
تعرفه: تعرفه های پیوست و سالیانه با مراکز طرف قرارداد.
شرط عضویت: درخواست همه اعضاء مندرج در فرم درخواست عضویت و یا تمدید.
مراکز طرف قرارداد در تهران: 56 مرکز و کلینیک.
امکان مراجعه به مراکز و مطب های غیرطرف قرارداد: آزاد است اما هزینه براساس تعرفه های قراردادی محاسبه می گردد.

برای دریافت خسارت  هزینه‌ دندان ‌پزشکی از بیمه تکمیلی چه باید کرد؟

در بیمه تکمیلی، بسته به شرایط خاص هر بیمه‌نامه، ممکن است دو روش مختلف برای دریافت هزینه خدمات دندان‌پزشکی وجود داشته باشد. این شرایط می‌تواند به تفاوت‌های بین شرکت‌های بیمه و نوع طرح ارائه شده توسط آنها بستگی داشته باشد.

–در روش اول ، می‌توانید به مراکز دندان‌پزشکی تحت قرارداد بیمه تکمیلی بروید و تنها سهم فرانشیز (مقدار پرداخت شده توسط بیمه‌ شده) را پرداخت کنید. مبلغ پرداختی شما به عنوان فرانشیز می‌تواند بر اساس شرایط و ضوابط بیمه‌نامه تکمیلی شما متغیر باشد.

–در روش دوم، می‌توانید به هر مراکز دندان‌پزشکی مراجعه کنید و در زمان دریافت خدمات، هزینه‌های مربوطه را پرداخت کنید. سپس می‌توانید از بیمه‌نامه خود برای دریافت بازپرداخت هزینه‌ها و ارائه نامه مربوطه به بیمه‌نامه تکمیلی استفاده کنید.

بهترین بیمه دندانپزشکی در الو بیمه